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      中醫中藥  
    藥物配伍之異類相使
    發布日期:2010-01-12
       (中藥配伍不僅是單純有效量的積累,同時還可產生質的變化,改變影響其作用,促進療效,更好地發揮其在某一方面的專長而減少其副作用與毒性.)
       異類相使主要是指將兩味以上功用不同的藥物合用以促進療效。但也涵蓋相殺及相畏、相惡等藥物的配伍,以使其增效減毒。臨證還當根據復法治療的需要,把握藥物的配伍關系,才能取得預期療效。茲舉例介紹相關配伍如下:
       1.補陰與補陽
       要注意把補陰與補陽結合起來,或以補陽為主,結合補陰;或以補陰為主,結合補陽,適用于陰陽兩虛。
       熟地、附子:熟地補腎陰,附子補腎陽。二者合用可水中補火,以治腎虛。
       龜板、鹿角:龜板補任脈之陰,鹿角補督脈之陽,二者合用陰陽并補,填補精血(如龜鹿二仙膠)。
       2.補氣與補血
       血為氣母,氣能生血,“有形之血不能自生,生于無形之氣?!?/div>
       黃芪、當歸:黃芪益氣生血,當歸入血(為引)補血,二者合用可益氣生血,治血虛形痿。
       當歸、人參:當歸補血,人參益氣。二者合用補陰中之陽,血中之氣,治氣虛(補血益氣)。
       3.補與消
       白術、枳殼:白術補脾健脾,枳殼破氣開痞,二者合用消補兼施(補破兼施),治脾虛氣滯,食積成痞。
       熟地、砂仁:熟地補腎陰,砂仁健脾胃。二者拌蒸后合用,治腎虛脾弱,能減少地黃滋膩礙胃之弊。
       肉蓯蓉、沉香:肉蓯蓉補腎潤腸,沉香理氣調腑,二者合用治老年虛秘。
       4.補與散
       黃芪、防風:黃芪補氣固表,防風祛風散寒,二者合用治表虛自汗,易感冒。防風升散陽氣,引黃芪達表。
       人參、蘇葉:人參補氣,蘇葉發散風寒,二者合用扶正祛邪,治氣虛衛弱、風寒表證。
       枸杞子、菊花:枸杞子補肝腎陰,菊花清散風熱,二者合用治肝虛、目疾、眩暈。
       5.補與瀉
       熟地、澤瀉:熟地滋腎陰,澤瀉瀉腎經濕熱,二者合用治腎陰虛而有濕熱。
       黃芪、防己:黃芪益氣,防己利水濕。治風水浮腫,表虛身重汗出惡風。對慢性腎炎,心臟性水腫有效。
       6.補與攻
       芫花、大棗:芫花逐水,大棗護胃氣、解毒,二者合用治懸飲、胸水。
       大黃、當歸:大黃瀉下通腑,當歸潤燥補血,二者合用潤下通幽,治陰血虧耗,燥熱內結。
       大黃、人參:大黃通腑,人參補氣,二者合用扶正祛邪,治正氣虛弱、燥熱內結之證。
       7.行氣與活血
       川楝子、元胡:川楝子理氣,元胡活血,二者合用治氣結血瘀、血氣刺痛。
       香附、當歸:香附理氣解郁,當歸和營活血,二者合用治氣血郁結之痛。
       8.升與降
       桔梗、枳殼:桔?;敌?,枳殼下氣利膈,二者合用治痰氣郁結、胸膈痹悶、脘部痞滿。
       柴胡、前胡:柴胡解熱散邪,前胡下氣化痰,二者合用治時邪發熱、咳嗽胸悶、肺氣不利。
       川芎、大黃:川芎引藥上行,大黃清熱瀉火,二者合用清上部濕熱火毒,治瘡瘍、目赤、頭眩、頭痛。
       9.散與斂
       細辛、五味子:細辛散寒解表,五味子收斂肺氣,二者合用治寒飲蘊肺、肺虛上氣咳逆。
       桂枝、白芍:桂枝發汗解肌,白芍斂陰和營,二者合用調和營衛,治表虛感受風邪、惡風自汗、脈緩。
       10.表與里
       麻黃、石膏:麻黃宣肺散寒,石膏清肺泄熱,二者合用治表寒里熱、邪熱郁肺、風溫喘咳、風水證。
       麻黃、黃芩:麻黃辛散、宣通肺氣,黃芩苦寒、清肺降火,二者合用于表寒肺熱、痰熱壅肺之咳喘。
       柴胡、黃芩:柴胡透達半表之邪,黃芩清泄半里之熱,二者合用,入少陽肝膽,和解樞機,疏散郁熱。治寒熱往來,胸脅苦滿,心煩欲嘔,口苦、咽干等癥。
       桂枝、石膏:桂枝祛衛表之寒,石膏清內伏郁熱,二者合用治外寒束表,背微惡寒,內熱煩躁,熱痹證,關節痛、身痛。
       淡豆豉、梔子:淡豆豉解表疏風清熱,梔子清熱除煩,二者合用解表清里,治熱郁氣分,發熱,胸膈煩悶。
       麻黃、附子:麻黃發表散寒,附子溫里,二者合用溫經散寒,治風濕相搏,身體疼煩。
       薄荷、石斛:薄荷解表發汗,石斛滋陰生津,二者合用養陰發汗,用于肺胃津液不足,外有表證,不能得汗者。
       淡豆豉、生地:淡豆豉發表,生地滋陰,二者合用治素體陰虧,溫邪失表,不能得汗,邪從氣分入營,發熱無汗,煩躁,舌質紅。
       11.寒與熱(溫與清)
       細辛、石膏:細辛升散郁火,石膏清陽明胃熱,二者合用治陽明火熱上攻、頭疼齒痛。
       細辛、黃連:細辛升散郁火,黃連清心瀉火(如屬腎火改黃柏),二者合用治心腎火炎、口舌生瘡。
       大黃、附子:大黃通腑下積,附子溫中祛寒,二者合用治寒積便秘腹痛。
       大黃、肉桂:大黃清熱通腑,肉桂溫里化濕,二者合用治痢疾遷延,濕不化,熱不清,腹痛;亦可治血證。
       木香、黃連:木香行氣消滯,黃連清濕熱,二者合用治濕熱痢。
       蒼術、黃柏:蒼術燥濕,黃柏清熱,二者合用治濕熱在下焦,腿膝腫痛,小便赤澀、短少疼痛。
       肉桂、黃柏:肉桂助陽化氣,黃柏清濕熱,二者合用治濕熱蘊結膀胱,小便不利,咽痛。
       黃連、肉桂:黃連清心火,肉桂引火下行,二者合用交通心腎,治失眠。
       蒼術、石膏:蒼術燥濕,石膏清熱,二者合用治濕溫發熱,肢體酸重疼煩。
       白芷、黃芩:白芷祛風引黃芩上行以清頭目,黃芩清肺熱制白芷辛溫香燥之性,二者合用治風熱之頭額眉棱骨疼。如陽明有熱,用石膏代黃芩。
       12.開與泄
       即辛開苦泄法,治胃氣不降出現痞滿、疼痛、嘔吐等癥。
       黃芩、厚樸:黃芩清胃腸熱,厚樸燥脾胃濕?;⑽笣駸?,治濕溫之濕遏熱伏,身熱不退。
       黃連、蘇葉:黃連清中泄熱,蘇葉理氣和胃,二者合用宣通上焦,治肺胃不和,氣滯熱郁,胃氣不降等癥。
       黃連、厚樸:黃連清熱,厚樸燥濕,二者合用治濕熱郁于中焦腸胃之脘痞、腹脹腹痛、嘔吐、腹瀉等,臨床多用于時病濕溫。
       黃連、干姜:黃連清熱,干姜溫中散寒,二者合用開中焦胃家之痞,令熱從中散,治寒熱互結,脘部痞脹或痛,嘔惡。
       黃連、附子:黃連清胃泄熱,附子溫中止痛,二者寒因熱用,治胃痛脘痞。
       黃連、半夏:黃連清熱,半夏化痰,辛苦合用,化痰熱,開痞結,可治嘔。

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